1.经查,奉新城南中医院存在重复收费、串换项目、超标准收费、过度检查、过度诊疗、超医保支付范围、违反诊疗规范过度诊疗等违法违规问题,涉及医保基金186630.79元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,由奉新县医疗保障局追回违规医保基金186630.79元,处行政罚款279946.19 元,责令限期整改。
2.经查,奉新县人民医院存在重复收费、超医保支付范围等违法违规行为,涉及医保基金458509.0元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,由奉新县医疗保障局追回违规医保基金458509.01元,处行政罚款481434.46元,责令限期整改。
3.经查,赤岸镇历付村卫生所(罗丽玲)门诊统筹医保基金日结算笔数和支付总额不合理大幅增长,现场检查发现留存参保人医保卡,存在年底集中使用门诊统筹基金现象,根据《江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,中止赤岸镇历付村卫生所(罗丽玲)2023 年医保协议,中止期为2023年12月13日至2023年12月31日,协议中止期间产生的医药费用,医疗保障基金不予结算。
4.经查,会埠镇水口村卫生所(潘小军)门诊统筹医保基金日结算笔数和支付总额不合理大幅增长,存在年底集中使用门诊统筹基金现象,根据《江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,中止会埠镇水口村卫生所(潘小军)2023 年医保协议,中止期为2023年12月16日至2023年12月31日,协议中止期间产生的医药费用,医疗保障基金不予结算。
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