2020年,在县委、县政府的正确领导下,我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实全国、全省、全市卫生健康工作会议精神,着力推进健康奉新建设。现将一年来的工作情况总结如下。

一、2020年工作任务完成情况

（一）多措并举做好新冠病毒感染的肺炎医疗救治工作

1、加强组织领导，确保医疗救治工作落实到位。新冠感染疫情发生以来，医政股认真贯彻县新冠疫情防控应急指挥部的决策部署，指定县人民医院为新冠感染医疗救治定点医院，将县人民医院作为医疗救治定点医院，干洲镇中心卫生院作为后备医疗救治定点医院,组建定点医院医疗救治专家组和后备医院医疗救治专家组，组建了307人的核酸检测采样组，统筹协调全县各级医疗力量，全力打好疫情防控攻坚战。

2、规范设置发热门诊，加强发热门诊管理。县人民医院和县中医院规范设置发热门诊和留观室；其他医疗机构规范开展预检分诊工作。发热门诊严格按照《江西省发热门诊基本设置标准（试行）》改造建设，设置了“三区两通道”和相对宽敞的空间。并实行了预检分诊和发热门诊工作一体化闭环管理，将预检分诊与发热门诊工作紧密衔接，其他医疗机构严格执行预检分诊制度。除设有发热门诊医疗机构可接诊发热病人，其余医疗机构均不允许接诊发热病人，所有进入医疗机构患者一律需经预检分诊后再就诊，必须佩戴口罩、测量体温、扫健康码，坚持“1米线"、“一人一诊一室"，减少人员聚集，发热患者全部引导至发热门诊就诊。

3、做好核酸检测工作。我县全面免费落实“应检尽检”。目前为止共免费完成医疗机构内所有工作人员、新住院患者及陪护人员、发热门诊就诊人员8257人，监所人员1487人、养老院32人、服务业及公共场所工作人员265人，境外入奉人员179人，其他中高等地区480人进行免费核酸检测，并做到不漏一人。

4、加强培训学习，做好医务人员个人防护工作。先后开展新型冠状病毒感染诊疗方案（第一版）至第八版、疫情防控期间医务人员防护工作和院感知识等培训共18次，定期对所有医务人员学习情况进行考核，并掌握学习情况，确保人人过关。各医疗机构均按照分级防护要求，做好防护工作，严格执行手卫生。按照防护用品适用范围要求，正确使用防护用品，严格执行锐器伤防范措施及医疗机构消毒技术规范。

5、强化督导检查，确保各项工作落实到位。疫情期间，医疗救治组采取明察暗访的形式对全县各医疗机构预检分诊制度、发热门诊设置、发热患者登记报告制度，医护人员个人防护、医护人员培训、院感防控等工作落实情况进行了多次督查，针对各单位存在问题，及时反馈，并跟踪问题整改，督促落实到位。为持续加强全县医疗卫生行业疫情防控工作，保障医疗卫生服务正常运行，对全县范围内所有医疗机构进行了4轮专项督查，各医疗机构经过督查整改，确保了我县医疗卫生行业强化疫情防控保障正常医疗卫生服务“十条举措”做实做细。

6、加大中医药积极介入新冠感染防治力度。今年上半年，中医院积极发挥中医药作用，尽早投入到新冠感染防控工作中，根据全国、全省中医诊治方案，制定了全县新冠感染中医药防治方案，第一时间熬制中药汤剂，免费发放给医学观察隔离点人员、医院一线抗疫人员、患者、社区卡点人员、志愿者服用，上半年免费提供抗病毒口服液、连花清瘟颗粒等中成药865盒，发放预防性中药9924袋，制作“中药防疫香囊”3060个。

（二）民生工作

1、落实四道保障线。落实建档立卡贫困患者住院医药总费用报销比例达到90%适度要求。2020年1-9月，全县建档立卡贫困患者住院人数为2958人次，贫困患者住院总费用2097.01万元，其中基本医保补偿1167.18万元，大病保险补偿198.09万元，重疾补充保险补偿498.89万元，医疗救助9.85万元，政府兜底11.1万元，定点医疗机构负担（包括住院六免）6.5万元，个人自付205.4万元，个人自费占比9.8%。

2、落实大病救治政策。继续实施十种重大疾病免费救治和27种重大疾病专项救治，做到应补尽补。2020年1-10月，贫困家庭严重精神障碍患者免费救治602例，重性精神病患者均已纳入基本公共卫生服务均等化管理，随访规范。已为175名白内障患者实行了免费手术治疗、4名唇腭裂儿童实行了免费救治；儿童先天性心脏病免费救治7例、儿童白血病免费救治5例；尿毒症免费救治204例。2020年1-10月份全县贫困人口重大疾病专项救治5人。重大疾病免费救治和27种贫困人口重大疾病专项救治做到应补尽补，完成率100%。县级定点医疗机构均实行路径管理，并按定额标准与补偿标准进行了落实,患者医药费自付比例为2%，有效防止了贫困大病患者因病致贫、因病返贫。

3、实施“国奶扶贫工程”项目。县卫健委积极引进“国奶扶贫工程”项目落户我县。截至目前，完成国奶扶贫资助申请1173人，其中全额资助56名、差额资助832名，累计发放奶粉共计3594罐，让我县广大困难家庭0-3岁婴幼儿喝上了安全、健康的国奶，助力全县贫困家庭脱贫解困。

4、举全县之力，齐抓共管，加快农村“厕所革命”。召开全县农村改厕工作会。截止2020年10月份底，累计建成卫生户厕53995座，其中完成无害化改造52555座，2020年卫生厕所改厕率达94.42%，无害化卫生改厕率达91.90%，实现整村推进农村改厕的村有141个，在2019年的基础上新增72个整村推进改厕村，2020年10月底改厕4253户，上级拨付专项改厕奖补资金135.9万，加上年剩余资金24.1万，现在户厕正在全面验收，届时，在各镇村公示栏公示后全部拨付到位，奖补资金不足部分由县财政配套资金支付。体现政府重民生，暖民心办实事的决心。

5、加强服务改革，改善优生优育全程服务。全面推行“三中心合一”建设，即整合婚检中心、孕检中心和生育登记中心，统一建立“婚育一站式服务中心”，实现婚检和孕检“两检同做”，结婚登记和生育登记“两证同登”，打造婚检孕检、孕期保健、儿童保健等“一条龙”生育全程服务模式。提高计划生育政务服务效率。精简规范生育登记办理，加快“一网通办”力度，实现了群众生育登记“只跑一次”。减少了特殊情况再生育审批办理程序，坚持七个工作日内办结制度，提升了群众办事的满意度和获得感。

6、落实各项奖励优惠政策，利导工作不断拓展。落实国家省市奖扶政策。今年，已落实国家奖扶714人，发放资金856800元；落实特别扶助128人，发放资金683640元；发放阳光助力金47000元；为86名农村独生子女和二女户家庭子女实施中考优惠加分政策，4人因加分考入县重点中学奉新一中。落实计划生育系列保险。为6500户计生家庭办理了大龄独生子女团体保险，投保金额19.5万元；为119人办理了计划生育特殊家庭住院护理津贴保险，投保金额1.666万元。

7、广泛开展生育关怀行动，积极帮扶计生家庭。进行走访慰问活动。今年5月，计划生育协会办携手爱心企业、爱心人士和志愿者在全县18个乡、镇（场、办事处、管委会）开展送爱心走进计划生育特殊困难家庭活动，各乡镇卫生院派医生上门免费体检，为计划生育特殊困难家庭送温暖、送信息、送祝福、送健康、送快乐，营造关心关爱计划生育特殊困难家庭的社会环境。

8、为计划生育特殊家庭人员提供医疗服务。一是截至目前，有70多位计划生育特殊家庭夫妻在县中医院进行了免费体检，体检标准为男性240元/次，女性325元/次，并建立健康档案；二是开通就医“绿色通道”，确定县中医院为计划生育特殊家庭就医定点医院，计划生育特殊家庭成员凭就诊卡和本人有效身份证件，到定点医院享受挂号、就诊、取药、收费、综合诊疗等优先便利服务，对需要紧急救治的计划生育特殊家庭成员，开通就医“绿色通道”。

9、开展妇幼公共卫生服务项目。以脱贫攻坚任务目标为基准，继续实施贫困妇女“两癌”筛查工作，1-11月城镇贫困妇女两癌筛查286人；农村妇女宫颈癌筛查2518人，可疑宫颈癌人数110人，高级别病变27例；乳腺癌筛查 1976人,可疑乳腺癌人数80人，乳腺良性肿瘤手术5人，确诊乳腺癌人数3人；孕期艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇检测1778人，发现艾滋病2人，梅毒4人，并做好对产妇母婴阻断、随访及网络直报。

10、继续抓好计划生育系统保险工作。今年，共为6500户计生家庭办理了大龄独生子女团体保险，投保金额19.5万元，为119人办理了计划生育特殊家庭住院护理津贴保险，投保金额1.666万元。落实了中考加分。2020年，我县共为86户农村独生子女和二女户家庭子女实施了中考优惠加分政策，有4人因加分而考一县重点中学县一中。

（三）健康扶贫工作

1、全面实施“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务，加强扶贫病床管理。全县县域内23家医疗机构全面实施“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务；各医疗机构设立扶贫病床73张，对建档立卡贫困患者实行门诊就诊“两免”、住院“六免”政策，为贫困人口就医提供便捷服务。2020年1-10月，建档立卡贫困患者县域内住院人数共计2987人次，共减免医药费用9.01万元。

2、落实闲置村和“空白村”卫生室坐诊巡诊制度。县卫健委对11个产权公有“闲置”村卫生室，采取了“乡聘村用”形式落实产权公有“闲置”村卫生室整改（其中2020年度定向乡村医生5人已全部落实到山区片的产权公有“闲置”村卫生室），“乡聘村用”人员实行坐诊工作制，建立村卫生室坐诊制度。同时，积极争取县委县政府重视，对“乡聘村用”医生落实县财政2500元/月的补助，其余部分由乡镇卫生院自行解决，享受乡镇卫生院同类人员待遇，有效解决了村卫生室无村医问题。全县12个村级卫生室空白村，均建立村卫生室坐诊巡诊制度，对坐诊巡诊医生、坐诊时间和联系电话进行了公示。

3、落实对口帮扶工作，提升基层卫生服务能力。县卫健委制定了《2020年度奉新县二级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院实施方案》，根据各乡镇卫生院需求，从县人民医院、中医院、第二中医院抽调了15名各科室专业医学人才，对15个乡镇卫生院进行为期1年一对一的对口支援，进一步提高乡镇卫生院专业素质、技术力量、服务能力整体水平。

4、落实乡村医生养老生活补贴。按照规定要求开展申报，对符合条件的名单进行了两次公示。2020年符合条件享受乡村医生养老生活补贴的人数为289人，其中自愿退出的178人，不愿退出的111人，申报资金为74.736万元，已全部发放给乡村医生。落实乡村医生公共卫生服务补助。按照要求，做好乡村医生公共卫生服务补助申报工作。2020年符合条件享受基本公共卫生服务补助人员共357人，申报资金64.26万元，已全部发放给乡村医生。

（四）提升医疗服务能力、卫生行业治理能力

1、县人民医院继续推进胸痛中心，创伤急救中心等五大中心建设，以开展新技术、新疗法为动力，大力推动学科建设，不断提升医院综合服务能力。一是为全面提升呼吸系统疾病的专科诊疗能力和管理水平，规范化建设呼吸与重症医学科；二是加大胸痛中心建设力度，聘请专业公司协助胸痛中心建设和申报；三是为进一步提升服务能力，减少转诊转院，拟开展介入诊疗技术，计划投入850万元建设介入诊疗室，通过政府采购形式，购进数字减影血管造影系统（DSA）；四是推进创伤急救中心建设，购置相关设备，改造了门诊外科手术室，设立了门诊外科留观室和病房；五是成立了产后康复中心，为产妇提供规范化、专业化的综合性服务。

2、信息化水平不断提升。县人民医院开通了医院微信公众号，“掌上医院”栏目中设有预约挂号，门诊缴费、住院缴费、检查报告结果和新冠感染查询等功能。提升网络安全意识，加强医院网络信息安全等级保护，投资100余万元建设信息安全等级保护系统。开通医疗收费电子票据管理系统，门诊挂号、缴费获取发票等流程均可在线上办理，也通过赣服通进行查询电子发票，既节约时间，又可预防发票丢失。

3、县人民医院核酸检测实验室面积158平方米，利用抗疫特别国债资金210万元，对实验室进行了设备购置，目前已投入使用，每日可完成核酸检测200余例。

4、县人民医院上富分院项目总投资7874万元，总用地面积约42601㎡（63.9亩），总建筑面积约49056.98㎡，总床位370床。第一期项目建筑面积19400平方米，新建门诊医技大楼7500㎡、住院部6000㎡、后勤保障楼4000㎡、附属设施1900㎡，截至目前，该项目施工临时设施已搭建完成，桩基施工已完成60%，累计完成投资2400万元。

5、县中医院整体搬迁项目选址城西，东至状元路，南至仲尧路，西至居民小区，北至沙田村民小组，占地51亩。医院床位300张，建筑用地3.4万平米，总建筑面积3.8万平方米，主要包括门急诊、医技及住院综合楼、地下停车库，项目总投资4.399亿元（含二期养老）。该项目正紧锣密鼓开展图审、财审，争取3月份招标，4月份进场施工。

6、为进一步推进我县新冠病毒核酸检测实验室能力建设，县疾控中心通过开通绿色通道，加紧对核酸实验室施工改造及设备采购工作，项目总投资147万元，基因扩增实验室于2020年9月30日完成改造及仪器的调试，已验收并投入使用。实验室建成后，新冠病毒单日最大核酸检测能力可达200人份，规划最大检测能力可达282人，大大减轻了县人民医院核酸检测的压力，为全县疫情防控提供了保障。同时，县疾控中心争取2020年抗疫特别国债资金190万元，对实验室水质食品检测设备采购及安装。该项目各类设备已安装调试完成，并进行了人员培训，即将投入使用。

7、积极推进全民健康信息平台建设。我委按照《宜春市全民健康信息平台数据互联互通建设实施方案》要求，及时部署县人民医院、县中医院、县妇保院对接市级平台互联互通工作，督促三家公立医院和福建健康之路信息技术有限公司工程师联系，做好前期的技术沟通和接口对接及数据的采集等有关工作。利用卫生健康专网，部署“前置一体机”的方式将医院的数据推送至市级平台，实现市县机构数据的互联互通。全县医疗卫生机构启用了电子发票票据系统。

二、存在的问题：

1、医疗资源配置的均衡性还需进一步改善。虽然目前我县医疗资源总体布局较合理，基本实现全覆盖，但专科医疗资源供需矛盾还比较突出，如儿科、重症科；部分乡镇卫生院医务人员少，医疗设备配置简单，医疗技术不足，医疗服务水平还不够。

2、基层医疗机构人员结构性矛盾突出。由于基层医疗机构特别是山区乡镇卫生院生活和工作条件艰苦，设备设施差，福利待遇低，事业发展空间有限，导致专业技术人才严重匮乏。

3、卫生专业技术人员缺乏。医务人员工资待遇较低,发展空间不大,存在人才流失严重、高端人才紧缺等问题。县直医疗卫生机构缺乏高端人才、特色人才,基层卫生院缺少全科医师,严重影响医疗卫生服务水平。2019年事业单位拟招聘在编人员66人,实际只招到40人,还有许多聘用人员辞职等,流动性较大。

4、医疗机构竞争力不强。乡镇卫生院缺少人才、缺乏医疗设备,甚至有设备却没有人员会操作使用,乡镇卫生院几乎未开展住院业务,乡镇卫生院在医疗业务收入方面大大降低。乡村医生业务水平较低、工资待遇较低,少数村留不住乡村医生。个别村卫生室因设置边远,居民就诊不方便,村卫健室使用低,出现少数村医以家代室,村卫生室存在无人坐诊现象。

三、2021年工作安排和打算

1、加快推进奉新县人民医院上富分院、县中医院、社区服务中心建设项目，力争县人民医院医技大楼上半年投入使用。

2、稳步推进健康扶贫工作。按照《奉新县健康扶贫挂牌督战工作方案》要求，紧扣“两不愁三保障”，紧盯全面决战决胜脱贫攻坚目标任务，围绕“基本医疗有保障”责任落实、政策落实、工作落实要求，聚焦我县健康扶贫重点领域和重点工作，聚焦各类问题整改落实，通过实施挂牌督战，确保把短板补得再扎实一些，把基础打得再牢靠一些，全力克服新冠感染疫情对我县健康扶贫工作带来的困难和影响，确保高质量圆满完成健康扶贫攻坚目标。

3、提高基层医疗服务能力，夯实农村卫生网度底。一是通过订单培养或招聘等方式，加强基层医疗卫生机构全科、妇产科、儿科、中医药等学科人才建设；二是全面加强对村卫生室的监管。加强对村卫生室就医环境、诊疗服务及其药品使用等重点环节的检查与指导，不断规范其诊疗行为；三是加强基层卫生服务能力建设。大力实施乡镇卫生院服务能力及中医药服务能力提升工程，打造乡镇卫生院特色专科建设，建立中医综合区，提升基层卫生服务能力，基本实现“小病不出乡、大病不出县”，方便贫困人口看病就医，为精准扶贫、精准脱贫提供有力保障。

4、强化中医药产业发展及医养结合工作。进一步推进县中医院新院区项目建设,充分发挥区中医院的龙头作用,进一步推进热敏灸等中医技术,提升中医服务能力。积极推进医养结合项目落地实施。

5、推进现代医院管理制度建设的精细化管理。一是进一步加强公立医院的党建工作，按照上级要求完成相应的改革举措。二是进一步优化公立医院收支结构，狠抓公立医院医疗服务收入的占比，提高公立医院收入的含金量。